又是一年参保缴费期，我们如何完善居民医保参保缴费工作机制？

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┃来源：国家医保局  梦瑶整理

转眼已是十月，很多地区已经陆续启动2022年居民医保缴费期。根据国家医保局今年6月发布的《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，为支持巩固提高居民医保待遇水平，逐步扩大医保支付范围，2021年继续提高居民医保筹资标准“居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于580元；同步提高居民医保个人缴费标准40元，达到每人每年320元”。

我国城乡居民基本医疗保险长期以来实行财政补助和个人缴费相结合的筹资机制，这一机制已经平稳运行多年。但随着社会经济发展、医疗技术进步带来医疗费用不断上涨，以及新时期医保制度改革提出了新要求，有必要进一步完善居民医保参保缴费工作机制，以更好地为参保人提供保障。近日，国家医保局在相关提案答复中，就我国完善城乡居民医保参保缴费工作机制已经开展的相关工作，以及未来的发展方向做了全面梳理。

“财政补助+个人缴费” 

稳定居民参保缴费标准

近年来，各级财政持续加大对城乡居民医保的投入力度。“十三五”期间，城乡居民医保财政补助标准从2016年的每人每年420元提高到2020年的550元,个人缴费标准从每人每年150元提高到280元。总体来看，财政补助占年度筹资的约67%,是主要筹资来源。从个人负担情况来看,2020年城乡居民医保个人缴费标准相当于当年城乡居民可支配收入的0.9%左右，特困人员、低保对象、返贫致贫人口等困难群众参保的个人缴费，还可通过医疗救助获得参保资助。从实践情况看，在医药技术快速进步、医疗费用持续增长、居民医疗需求逐步释放的大背景下，当前的居民医保筹资机制和标准，有效支撑了参保人医保待遇支出和制度功能长期稳定发挥。

三管齐下 扎实做好全民参保工作

一是强化基本医保覆盖全民。加强与公安、民政、卫生健康、税务、教育、残联、乡村振兴等部门的数据共享交换机制,加强人员信息比对,强化数据动态管理、分析和应用,防止“漏保”“断保”，推动各类人群参保。针对新生儿、困难群众、农村低收入人口等重点人群分类施策、精准识别,有针对性地推进参保扩面工作。

二是优化参保缴费服务。落实乡镇街道组织参保征缴,提升居民参保缴费便捷性。加强与税务、银行等部门合作,加强“线上+线下”合作,积极探索便民利民的参保缴费措施,推进包括城乡居民在内的各类参保人员办理参保登记、申报缴费、查询信息、欠费提醒“一次不用跑”。

三是加快推进全国统一的医疗保障信息平台建设。平台建设注重与外部机构的网络互通与信息共享，纵向实现各级医保部门互联互通，横向打通各地医保部门与本级人社、卫健、公安、税务等部门，以及医院、药店、银行、商业保险公司等有关外部机构的网络连接。完善医保数据信息,实现医保数据标准化,逐步建立规范、高效、安全的数据交换和信息共享机制。考虑研究通过加强数据共享优化参保任务的相关建议。

下一步,国家医保局将加快建设全国统一的医保信息平台,逐步完善全国参保人员信息库，为进一步完善基本医疗保险参保缴费工作机制提供技术支撑。

逐步提高医保统筹层次 

确保制度稳健可持续发展

提升医疗保险统筹层次，能够扩大人群统筹共济范围，增强基金抗风险能力，确保制度稳健可持续发展。国家高度重视提高基本医保统筹层次工作，制度健全完善过程中，国家指导各地不断巩固提升基本医保统筹层次。

一是基本实现市级统筹。全面整合城镇居民医保和新农合两项制度，建立起统一的城乡居民医保制度，新农合从原来的区县统筹为主整体提升至城乡居民医保的地市统筹，基金共济能力进一步增强，城乡居民享受医保待遇更加公平。目前，我国职工医保和居民医保已经基本实现市地级统筹。

二是探索推动省级统筹。按“分级管理、责任共担、统筹调剂、预算考核”指导地方推动省级统筹，目前，京津沪渝4个直辖市和海南、福建等省份已经探索开展了省级统筹。从地方探索经验来看，提高统筹层次、强化基金共济的同时，还需总结市地级统筹的经验做法，健全绩效考核办法，强化基层政府在医保支付管理、基金监管、公共服务等方面的主体责任和意识，确保基金收支平衡和制度可持续发展。

原标题：国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议第1589号建议的答复

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